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Journée mondiale du foie : la vie après une greffe du foie
Ceux qui subissent une greffe du foie ont de nombreuses questions et inquiétudes concernant leur santé à long terme, leur qualité de vie, leur longévité, leurs complications possibles, leurs préoccupations sociales et financières. Voici quelques-unes d'entre elles répondues
Les virus comme l'hépatite B et C sont transmis par le sang et peuvent causer des dommages permanents à la membrane comme la cirrhose et le cancer du foie. Par conséquent, ces infections virales (B et C) doivent être diagnostiquées précocement et traitées de manière appropriée. Au cours de la dernière décennie, la transplantation hépatique est devenue populaire et réussie dans notre pays. Par rapport à d'autres greffes d'organes (rein, cœur, poumon, pancréas, intestin, visage, mains), la greffe du foie a un taux de réussite et une survie à long terme plus élevés et nécessite le plus petit nombre de médicaments pour un suivi à long terme.
Le chemin-resurrection du stade de la maladie du foie en phase terminale (ESLD) à une nouvelle vie grâce à une greffe du foie avec une bonne qualité de vie-peut êtrepérilleux, enraciné avec des complications graves de l'ESLD, faisant souvent face à des situations de vie ou de mort.
Cela dit, il existe également plusieurs idées fausses qui affligent l'imagination du public concernant la transplantation hépatique. Les personnes qui subissent une greffe du foie ont de nombreuses questions et inquiétudes concernant leur santé à long terme, leur qualité de vie, leur longévité, leurs complications possibles, ainsi que leurs préoccupations sociales et financières.
Voici quelques-unes d'entre elles répondues.
*Quelle est la durée de vie d'une personne ayant subi une greffe du foie ?
Poster une greffe, beaucoup posent des questionsEn ce qui concernesurvie et la longévité de la vie. UNEprès une chirurgie réussie, ceux qui subissent un suivi médical régulier obtiendront une survie productive à long terme. La nature du suivi compte beaucoup; il existe de nombreuses pratiques non scientifiques qui empêchent la survie à long terme. Laissez-nousreprenez-le en détail maintenant-
Les gens ont vécu plus de 40 ansàprès transplantation hépatique à l'étranger. Dans notre pays, cette modalité de traitement est devenue à la mode il y a environ 20 ans. Comme mentionné précédemment, mener une vie productive dans la société est le concept central derrière le fait de donner un nouveau foie. Il existe une idée fausse répandue selon laquelle même après la transplantation, la durée de vie est restreinte et la qualité de vie peut ne pas être aussi bonne. C'est totalement faux !
Après la greffe, la personne peut reprendre son travail, à condition que le travail ne présente pas de risque d'infection. Ceux qui ont un travail à domicile, j'ai vu des patients retourner au travail, travailler sur leur ordinateur portable dès le deuxième mois après la greffe. Les emplois nécessitant un effort physique peuvent reprendre leur travail après six mois. Il y en a beaucoup qui ont participé à des sports; le médaillé d'or aux Jeux olympiques Chris Clugg en est un merveilleux exemple.Après la greffe, beaucoup mènent une vie de famille normale, les femmes donnent naissance à des enfants.
Pour la transplantation hépatique dans le monde, un taux de réussite de 90 pour cent est cité.La probabilité qu'une personne vive après une greffe au cours de la première année est de 90 pour cent, de 85 pour cent à cinq ans et de 60 à 75 pour cent à 10 ans.
Ne laissez pas ces chiffres statistiques induire en erreur en pensant qu'en raison de la transplantation hépatique, la durée de vie a diminué. En effet, l'âge d'un patient au moment de la greffe, les maladies que le patient avait autres qu'une maladie du foie au moment de la greffe sont des facteurs supplémentaires autres que le succès de la chirurgie de greffe qui déterminent la durée de vie après la greffe du foie.
Habituellement, la tranche d'âge moyenne d'une personne subissant une greffe du foie se situe entre 50 et 60 ans. À cet âge, toutes les autres maladies qui peuvent survenir chez une personne qui n'a pas subi de greffe se produiraient également chez le patient greffé. Un suivi scientifique régulier est extrêmement important pour assurer une durée de vie à long terme. Faire un test de la fonction hépatique (LFT) de temps en temps n'est pas le moyen d'assurer une longue durée de vie. La durée de vie à long terme n'est en fait pas déterminée par la santé du foie, mais plutôt par la santé d'autres systèmes organiques; voyons ce que cela signifie.
Le rejet d'organes est un problème et nous nous attaquons à ce problème en donnant des médicaments anti-rejet. Ces médicaments peuvent induire un diabète, une tension artérielle et un taux de cholestérol élevé. 30 à 40 pour cent de transplantation hépatique est effectuée pour une maladie appelée stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD). Cette condition est associée au diabète, à l'hypercholestérolémie et à une maladie de la pression artérielle. Ainsi, ceux qui développent une cirrhose du foie due à la NAFLD et subissent une greffe du foie, de toute évidence, leur diabète, leur PA et leur taux de cholestérol doivent être contrôlés de manière stricte. Comme mentionné, les médicaments de rejet peuvent améliorer ces conditions. Ces conditions peuvent favoriser une mauvaise santé des vaisseaux sanguins, aboutissant à une crise cardiaque et à une paralysie. Les médicaments anti-rejet induisent très rarement certains cancers.
La gestion de ces problèmes est ce qui détermine la durée de vie et non la santé du foie greffé seul. S'il n'y a pas de complications chirurgicales majeures après la greffe, le nouveau foie survivrait généralement tout au long de la vie d'un adulte ayant subi une greffe du foie à 50-60 ans. C'est la raison pour laquelle il est dit que tout dépend d'un suivi très systématique et scientifique sous la direction d'un médecin spécialisé en transplantation hépatique qui surveillerait la santé du foie greffé ainsi que la santé d'autres systèmes d'organes.
Tous les médicaments de suivi sont surveillés et tous les effets secondaires que ces médicaments induisent sur la santé d'autres systèmes organiques sont constamment surveillés. Il existe un autre moyen d'envoyer des tests sanguins par courrier électronique aux unités de transplantation et de continuer les médicaments, ce qui est un mauvais choix de suivi à faire. Ce n'est pas seulement non scientifique, mais cela peut être désastreux.
L'augmentation du poids corporel et l'obésité peuvent être préjudiciables chez les patients transplantés du foie.(Photo: Pixabay) *Quelle est la qualité de vie après la greffe ? Jusqu'où un patient greffé peut-il mener une vie normale ?
Après la greffe, il est possible de mener une vie normale sans compromettre la qualité. Ceux qui subissent une greffe peuvent s'adonner à toutes les activités qu'une personne de leur âge peut accomplir. Le patient peut reprendre le travail qu'il faisait avant la greffe. Elles peuvent mener une vie de famille, les femmes peuvent accoucher. Cependant, certaines modifications doivent être intégrées dans le mode de vie. En voici quelques uns:
- Mesures de contrôle des infections – Pendant la période de Covid, les mesures pour les patients transplantés sont similaires à ce que nous observons – maintenir l'hygiène de la nourriture et de l'eau, porter un masque N 95. Il est souhaitable d'éviter les endroits bondés et de visiter les patients fébriles
- Maintenir un poids corporel idéal : L'augmentation du poids corporel et l'obésité peuvent être préjudiciables chez les patients transplantés du foie. En cas de cirrhose du foie, des symptômes tels que le manque d'appétit, les nausées et la fatigue sont fréquents. Ils disparaissent cependant une fois après la greffe.L'appétit revient et l'énergie est ravivée. Mais cela peut également conduire à une suralimentation et à une éventuelle obésité. L'obésité et ses conditions associées telles que la TA, le cholestérol et le diabète (collectivement appelés SYNDROME MÉTABOLIQUE) sont la principale raison de la réduction de la durée de vie après une transplantation hépatique. Ainsi, le maintien d'un poids corporel idéal en suivant une alimentation saine et des exercices d'aérobie réguliers contribuent grandement à assurer une durée de vie à long terme après la greffe du foie.
*Quelles sont toutes les complications auxquelles on peut s'attendre après une transplantation hépatique ?
Il existe un ensemble de complications possibles après une transplantation hépatique. Heureusement, dans de nombreux centres de transplantation indiens, le taux de complications a diminué au fil des ans. Il y a deux ou trois décennies quandLa transplantation hépatique a été initiée en Inde, les chirurgiens transplanteurs apprenaient cette nouvelle technologie et historiquement, si vous regardez en arrière, le taux de réussite était faible, le taux de mortalité était élevé et les taux de complications étaient bien plus élevés.
Depuis que la courbe d'apprentissage a été franchie par de nombreux centres de transplantation, le taux de mortalité/échec chirurgical a considérablement diminué. De plus, au lieu du chirurgien de transplantation hépatique, qui gère l'ensemble de l'activité clinique, les efforts conjoints de l'équipe chirurgicale du foie, de l'équipe médicale du foie et de l'équipe de soins intensifs du foie ont certainement contribué au taux de réussite élevé et aux résultats à long terme dans les meilleurs centres.
Il y a 10 ou 20 ans, les chirurgiens transplanteurs n'avaient d'autre choix que d'exercer seuls toute l'activité médicale et chirurgicale. Maintenant, comme dans le monde occidental, nous avons diverses sous-sections ou spécialités cliniques qui traitent les patients transplantés du foie. Cela a entraîné une réduction des complications et une augmentation du taux de réussite. Après une greffe du foie, les complications chirurgicales surviennent généralement au cours des un ou deux premiers mois. Les saignements, les fuites du canal cholédoque, l'accumulation de pus due à une infection à l'intérieur de la cavité abdominale sont des complications chirurgicales habituelles observées au cours des un ou deux premiers mois. À partir du troisième mois, la plupart des complications sont prises en charge médicalement. Une deuxième intervention chirurgicale est rarement nécessaire.
Parmi les complications médicales, le nouvel organe rejeté est peut-être le premier et le plus important. Le système immunitaire du patient considérerait le nouvel organe étranger au corps et tenterait de le rejeter. Il est cependant rassurant de noter que les risques de rejet lors d'une greffe du foie sont très inférieurs à ceux d'autres greffes d'organes. Si un rejet se produit, il peut être géré avec des médicaments. La perte d'organes due au rejet est presque une rareté.
Une biopsie du foie peut être nécessaire pour déterminer la gravité du rejet et ensuite gérer avec des médicaments. La deuxième complication médicale est un risque accru d'infections. Comme mentionné précédemment, les médicaments anti-rejet réduisent l'immunité des patients. De ce fait, les infections dues à des bactéries, des virus et des champignons sont plus fréquentes chez les patients transplantés. La dose de médicament anti-rejet est beaucoup plus élevée au cours des premiers mois et, par conséquent, le risque d'infection est également plus élevé. Ce risque est traité avec des médicaments antiviraux, antibactériens et antifongiques. Ils ne sont administrés que dans les premiers mois suivant la greffe, au-delà desquels des mesures de style de vie pour contrôler les infections sont indiquées.
Lorsque le nouveau foie est attaché au corps du patient, divers tubes sont joints et des complications sont possibles au niveau de ces sites de jonction. Un rétrécissement peut se produire et parfois fuir également au niveau du site de jonction des voies biliaires. Si l'apport sanguin au nouveau foie est compromis, cela peut entraîner une maladie grave appelée thrombose artérielle hépatique (THA) qui survient principalement dans les premiers jours et semaines après la greffe. Nous examinons régulièrement l'apport sanguin au nouveau foie à l'aide d'un écho-doppler. Les vaisseaux sanguins comme la veine porte et la veine hépatique peuvent également être endommagés très rarement - un caillot de sang peut se former à l'intérieur de ces vaisseaux, un rétrécissement peut rarement se produire au niveau des sites de jonction. Toutes ces complications mentionnées peuvent être gérées efficacement si elles sont détectées tôt.
*Comment le patient identifiera-t-il l'apparition de ces complications ?
Bien souvent, les complications énumérées ci-dessus n'ont pas besoin de causer de difficultés ou de symptômes au patient et, par conséquent, des tests sanguins réguliers ainsi que des analyses sont nécessaires pour les identifier. Les deux symptômes les plus importants sont la fièvre et les démangeaisons généralisées.
La fièvre chez un patient transplanté ne doit pas être prise à la légère. Il se produit en raison d'une infection et l'emplacement de l'infection dans le corps doit être identifié et un traitement approprié doit être administré en conséquence. La politique consistant à donner du paracétamol pendant quelques jours, puis à se rendre à l'hôpital si cela ne fonctionne pas, est une mauvaise décision lorsqu'il s'agit d'un patient greffé.
Le système immunitaire est faible en raison des médicaments anti-rejet et le corps d'un patient transplanté peut ne pas gérer efficacement la fièvre ou l'infection par lui-même. Concernant les démangeaisons, les raisons peuvent être multiples – déshydratation de la peau, médicaments que le patient prend. Le diabète peut être une cause de démangeaisons, mais des démangeaisons importantes peuvent être soit une complication des voies biliaires, soit un signal de rejet ; Par conséquent, si des démangeaisons généralisées importantes sont présentes, elles doivent être signalées au médecin spécialiste de la transplantation hépatique.
*Y a-t-il un risque élevé de cancer chez les patients transplantés du foie ?
Dans le corps humain, la prévention du cancer est assurée par le système immunitaire. Certaines cellules de notre corps subissent des changements furtifs appelés mutations et si ces cellules mutées sont autorisées à se développer, elles évoluent en cancer. Le système immunitaire surveille constamment les cellules mutées et les détruit ensuite en temps opportun.
En raison des médicaments anti-rejet administrés après une greffe du foie, les cellules mutées sont traitées de manière inefficace par le système immunitaire et certains cancers peuvent survenir à cause de cela. Les cancers de la peau et les types rares de lymphomes sont les plus courants dans le monde occidental. Chez les patients asiatiques, des cancers de la bouche, de la gorge, de l'estomac, de la pipe alimentaire peuvent également survenir. Étant donné que la dose de médicament anti-rejet est beaucoup plus faible dans la transplantation hépatique par rapport à d'autres transplantations d'organes, le risque d'incidence du cancer est également heureusement assez faible.
Après de nombreuses années après la greffe du foie, il est prudent de rechercher tout signe ou symptôme de cancer et c'est là que réside l'importance d'effectuer des tests de dépistage sur les patients transplantés. Par exemple, aux États-Unis, les personnes de plus de 55 ans doivent subir un test appelé coloscopie. Le cancer du gros intestin ou cancer du côlon évolue à partir de lésions pré-coureuses appelées polypes. Grâce à la coloscopie de dépistage, ces polypes peuvent être récupérés et retirés par coloscopie sans chirurgie, avant qu'ils ne se transforment en cancer. Le cancer du sein, le cancer du col de l'utérus ont tous des techniques de dépistage comme la mammographie, le test PAP et les tests sanguins des marqueurs tumoraux. Après une transplantation hépatique, la surveillance du cancer est importante.
*Lorsque nous parlons de modifications du mode de vie après la transplantation, les mesures de contrôle des infections sont très importantes. Quels sont tous les aspects dont il faut s'occuper ? Les mesures de style de vie pour le contrôle des infections changent-elles avec le temps ?
Le rejet du nouvel organe est prévenu en réduisant l'immunité à l'aide de médicaments anti-rejet. La dose de médicaments anti-rejet serait élevée immédiatement après la greffe et au fil du temps, la dose peut être réduite progressivement.
Nous mesurons même le niveau de médicament anti-rejet dans le sang et c'est ainsi que les dosages sont ajustés. Immédiatement après la greffe, le risque d'infection est beaucoup plus élevé, mais en même temps, au fil des ans, le risque diminue proportionnellement à la réduction de la posologie des médicaments anti-rejet. Bien que le risque d'infection diminue avec le temps, les mesures de contrôle des infections ne doivent pas être totalement négligées.
Les insectes pénètrent dans le corps par l'eau que nous buvons, la nourriture que nous consommons ainsi que l'air que nous inhalons. Il est préférable d'éviter les aliments non cuits de toute sorte quelle que soit la durée de la chirurgie de transplantation. La salade verte, les chutneys à moitié cuits, la viande à moitié cuite, le poisson, etc. ne doivent pas être consommés du tout.
photos de différents types de fleurs
La source d'eau doit être fiable. Utilisez de préférence de l'eau bouillie. L'installation d'un système de purification d'eau dans les ménages individuels est souhaitable. Il vaut mieux éviter de manger au restaurant, surtout au cours des premières années. La plupart des villes indiennes présentent des risques de pollution atmosphérique. Les endroits surpeuplés ont plus de chances de contracter une infection respiratoire. Les théâtres, les centres commerciaux, les marchés bondés, les festivals, les rassemblements à grande échelle, les lieux de culte et autres lieux publics avec beaucoup de monde doivent être évités.
Dans les lieux publics, le port du masque doit être pratiqué. Le masque N 95 est de loin supérieur au masque en tissu ou au masque chirurgical en couches. En résumé, le risque d'infection est élevé dans les premiers mois suivant la greffe. Cela diminue avec le temps, mais la sensibilisation au contrôle des infections et aux pratiques doit être suivie tout au long de la vie.
* Quelle est la logique qui sous-tend l'affirmation selon laquelle l'augmentation du poids corporel est nocive pour le patient greffé du foie ? Quelle est l'importance de maintenir un poids corporel idéal après la greffe? Qu'est-ce que le syndrome métabolique ?
Les mesures de style de vie visant à maintenir un poids corporel idéal sont l'aspect le plus important qui assurerait une durée de vie à long terme. Comme mentionné précédemment, 30 à 40 pour cent des personnes transplantées ont une cirrhose du foie due à la NAFLD qui a associé la TA, le diabète et des problèmes de cholestérol élevés.
Cela pourrait être exacerbé si le poids corporel augmente. Ceux qui n'en ont pas avant la transplantation peuvent développer cela en raison des médicaments immunosuppresseurs, à savoir le tacrolimus et l'évérolimus. Le maintien du poids corporel est important pour prévenir la combinaison du diabète, de la TA et du cholestérol qui est collectivement connu sous le nom deSyndrome métabolique.
Le syndrome métabolique chez le patient greffé se reflète sur la santé des vaisseaux sanguins. La circulation sanguine est affectée et peut entraîner une crise cardiaque et une paralysie. En bref, un exercice physique régulier et un audit alimentaire approprié visant à maintenir un poids corporel idéal ont une importance capitale pour prolonger la durée de vie après une greffe du foie.
| 5 moyens naturels de lutter contre la stéatose hépatique non alcoolique*Briefing sur les médicaments utilisés après une greffe du foie
Il y a beaucoup de questions sur l'utilisation des médicaments après une greffe du foie. Au cours des premières semaines et des premiers mois après la chirurgie de transplantation, le nombre de comprimés peut atteindre 20 ou même 30 par jour, mais au fil des semaines et des mois, le nombre diminue progressivement et finalement vers la deuxième année, il n'y a généralement qu'un seul type de comprimé à prendre. pris deux fois par jour.
Au cours des quatre premiers mois, il existe trois types de médicaments anti-rejet : le tacrolimus, le mycophénolate, les stéroïdes et rarement un médicament appelé évérolimus. Les stéroïdes sont généralement arrêtés après le deuxième ou le troisième mois; Au cours des 2 à 3 premiers mois, lorsque le patient prend des comprimés de stéroïdes, une augmentation de la pression artérielle et un dérangement de la glycémie doivent être strictement surveillés.
Le mycophénolate est arrêté au bout d'un an. À partir de la deuxième année, en règle générale, seul le Tacrolimus seul est administré soit une formulation par jour, soit deux fois par jour. En plus de ces médicaments immunosuppresseurs mentionnés ci-dessus, au cours des 3 à 4 premiers mois, certains médicaments antibactériens, antifongiques et antiviraux sont également utilisés. Si la greffe est effectuée pour une maladie du foie due à l'hépatite B, des médicaments visant à contrôler l'hépatite B doivent également être pris.
La question de savoir si les médicaments peuvent être arrêtés est une question à laquelle je suis assez fréquemment confrontée. Des recherches sont en cours dans cette direction où, après de nombreuses années de greffe, 20 pour cent des patients transplantés peuvent ne pas avoir besoin de médicaments. Pourquoi cela arrive-t-il? Le foie est très tolérant et le système immunitaire du corps accepte finalement le nouvel organe. Parce que le foie se gélifie bien avec le nouveau corps et son système immunitaire, le risque de rejet diminue et, en fin de compte, un cinquième de la population de patients transplantés peut même ne pas avoir besoin de médicaments.
Le terme technique pour cela estTolérance Opérationnelle Clinique (COT).Mais nous devons réaliser qu'il ne s'agit que d'une recherche en cours et qu'à partir de maintenant, l'option est de continuer avec les médicaments et de faire des bilans de santé réguliers.