Ce que le coeur sait

L'histoire de la cardiologie à travers des histoires d'innovations audacieuses, de recherches minutieuses et de découvertes fortuites.

illustration : Suvajit Dey

Livres : Cœur : une histoire
Auteur : Sandeep Jauhar
Publication : Pingouin Viking
Pages : 288
Prix ​​: 599

Le Christ est-il mort d'une « tamponade » cardiaque lorsqu'une lance de soldat romain a percé son cœur et que du sang s'est versé dans le sac péricardique pour le comprimer ? Le cœur est-il le siège des émotions ou leur victime ? Qui sont les pionniers qui ont brisé les tabous religieux et bafoué les mises en garde médicales pour opérer le cœur battant, l'ouvrir ou encore le transplanter, faisant rivaliser le romantisme des avancées scientifiques avec le romantisme des allusions littéraires ? Atteignons-nous les limites des avancées technologiques rapides en matière de soins cardiaques et devons-nous nous concentrer davantage sur la prévention des maladies que nous ne le faisons actuellement ?

Ce sont quelques-unes des questions que vous trouverez abordées, de manière très engageante, dans le livre de Sandeep Jauhar Heart: A History. Il apporte une touche littéraire à son partage d'apprentissage et à ses expériences en tant que cardiologue né aux États-Unis tout en lançant le récit avec des récits illustratifs de problèmes cardiaques dans sa propre famille. Le livre emmène le lecteur dans une croisière à travers plusieurs avancées marquantes dans la compréhension des maladies cardiaques et met en lumière de nombreuses innovations révolutionnaires qui ont considérablement modifié la portée et les avantages de survie des soins cardiaques.

Jauhar raconte l'histoire de la cardiologie à travers des histoires d'innovations audacieuses, de recherches minutieuses et de découvertes fortuites. Il vous présente Henry Dale Williams, un chirurgien afro-américain dont les ancêtres étaient des esclaves, alors qu'il réalise avec audace la toute première suture de la couche externe d'un cœur humain vivant chez une victime d'une tamponnade cardiaque à Chicago en 1893. Il vous emmène ensuite à Francfort où, en 1896, Ludwig Rehn sut le muscle cardiaque lui-même. Hélas, c'est la criminalité de rue qui a conduit à ces débuts dramatiques de chirurgie cardiaque, les deux patients ayant le cœur poignardé par des couteaux et non transpercé par les fléchettes de Cupidon !

Le livre vous emmène ensuite dans les salles d'opération et les laboratoires de nombreux autres pionniers, avec un compte rendu empathique des défis auxquels ils ont été confrontés au sein et en dehors de la profession médicale alors qu'ils ont osé aller là où personne n'est allé auparavant. Ces histoires de lauréats présentent l'utilisation de la circulation croisée par C Walton Lillehei, le père de la chirurgie à cœur ouvert, le développement de la machine cœur-poumon par John Gibbon, l'expérience audacieuse de Werner Forssman consistant à enfoncer un cathéter dans son propre cœur, l'entrée de Mason Sones dans les artères coronaires qui irriguent le muscle cardiaque, le premier pontage coronarien de René Favalaro, l'invention accidentelle du stimulateur cardiaque artificiel par William Greatbatch, l'angioplastie par ballonnet d'Andreas Gruentzig et la transplantation cardiaque de Christian Barnard. Alors que Jauhar écrit sur les maladies coronariennes et congénitales, il ne fait aucune mention des valvulopathies rhumatismales qui affligent encore les pauvres dans les pays en développement.

quels types d'animaux vivent dans la forêt tropicale humide

Jauhar n'est pas seulement fasciné par les merveilles technologiques. Il réfléchit de manière réfléchie aux causes des maladies cardiaques et décrit comment l'étude cardiaque de Framingham a identifié les principaux facteurs de risque comportementaux et biologiques qui conduisent à des artères coronaires endommagées. Il raconte comment Sir Michael Marmot a identifié les conditions sociales comme des causes importantes de maladies cardiaques. L'hypertension (qui a tué Franklin D Roosevelt et lancé l'étude de Framingham) et le tabac (qui tue aujourd'hui 7 millions de personnes dans le monde) sont apparus comme les principaux facteurs de risque dans l'étude américaine. Le statut inférieur avec le manque de « contrôle » de la prise de décision dans la vie professionnelle chez les fonctionnaires britanniques et l'affaiblissement des relations sociales avec l'évolution des environnements culturels chez les migrants japonais vers l'Ouest ont été incriminés dans la recherche de Marmot.

De manière quelque peu inattendue, l'auteur consacre beaucoup d'espace à mettre en évidence les perturbations psychologiques qui sont largement sous-estimées, mais des facteurs de risque très importants pour les maladies cardiaques. Il commence par l'histoire de son grand-père paternel à Kanpur qui a eu une mort cardiaque subite lorsqu'il a été choqué par la vue d'un cobra mort apporté à sa table à manger par un voisin insensible. Il décrit ensuite la cardiomyopathie de Takotsubo ou le syndrome du cœur brisé, où le cœur s'affaiblit en réponse à un chagrin ou un stress extrême ou à une relation amoureuse brisée. Le cœur affaibli prend la forme d'un pot japonais de piégeage de poulpe appelé takotsubo. Les troubles du rythme cardiaque potentiellement mortels sont souvent déclenchés par un stress psychologique, comme l'a démontré le prix Nobel Bernard Lown. Jauhar termine le livre en faisant référence aux décès de sa mère et de son grand-père maternel à la suite de crises cardiaques et des plaques détectées dans ses propres artères coronaires.

Malgré toute la gloire attachée à la chirurgie cardiaque et à la cardiologie interventionnelle, dont nous faisons l'expérience par procuration dans plusieurs chapitres, Jauhar conclut que la prévention et l'inversion des maladies cardiaques grâce à une vie saine est le message durable du cœur. Il déclare que les maladies cardiaques ont des racines psychologiques, sociales et même politiques » et affirme que « pour soigner nos cœurs, nous devons réparer nos sociétés et nos esprits. Il estime que la médecine cardiovasculaire sous sa forme actuelle produira de plus en plus de progrès marginaux dans les années à venir. Il appelle à un nouveau paradigme, axé sur la prévention – fermer le robinet plutôt que nettoyer le sol. Alors que l'Inde connaît une recrudescence des maladies coronariennes, c'est un bon message à prendre en compte.